Депрессию принято рассматривать как одно заболевание с различными проявлениями. Однако новое австралийское исследование показало, что за похожими симптомами могут скрываться разные биологические механизмы.

Учёные выделили предполагаемый подтип депрессии, тесно связанный с нарушением внутренних биологических часов. Он может влиять не только на сон, но и на настроение, обмен веществ и эффективность лекарственной терапии.

<h3>Как обнаружили новую форму депрессии</h3>

Исследователи проанализировали клинические и генетические данные более 11 тысяч человек, преимущественно с тяжёлой, повторяющейся или продолжительной депрессией.

Около 23% участников соответствовали предложенным критериям циркадной депрессии.

Для этой группы были характерны позднее засыпание, выраженная утренняя усталость и увеличение продолжительности сна во время депрессивных эпизодов.

Также исследователи учитывали сезонные изменения симптомов и существенную разницу между режимом сна в рабочие и выходные дни.

У людей с подобными особенностями депрессия чаще начиналась в молодом возрасте и сопровождалась более сложной клинической картиной.

<h3>Почему биологические часы так важны</h3>

Циркадные ритмы представляют собой внутренние процессы, которые регулируют работу организма в течение приблизительно 24 часов.

Они определяют не только время сна и бодрствования, но и влияют на выработку гормонов, аппетит, обмен веществ, концентрацию внимания и эмоциональное состояние.

Когда биологические ритмы нарушаются, разные системы организма могут терять согласованность.

Психиатр Иэн Хики подчёркивает, что подобные нарушения нельзя считать исключительно проблемой сна.

По его мнению, восстановление нормальной работы внутренних часов потенциально может стать важным направлением лечения некоторых пациентов с депрессией.

<h3>Что показал генетический анализ</h3>

Учёные обнаружили различия между участниками с предполагаемой циркадной депрессией и другими пациентами.

У первой группы наблюдались более выраженные генетические связи с рядом психических и метаболических особенностей.

Это позволяет предположить, что нарушение суточных ритмов может быть связано с более широкими биологическими процессами.

Однако генетические различия пока не позволяют использовать новую классификацию для постановки самостоятельного диагноза.

<h3>Почему антидепрессанты помогают не всем</h3>

Одним из наиболее интересных результатов стала возможная связь между циркадной депрессией и реакцией на лекарственную терапию.

Участники с таким набором симптомов сообщали о несколько меньшей эффективности распространённых антидепрессантов, включая препараты групп СИОЗС и СИОЗСН.

Они также чаще отмечали нежелательные побочные эффекты.

Однако эти данные частично основывались на личных оценках пациентов.

Поэтому нельзя утверждать, что стандартные антидепрессанты не подходят людям с нарушенными биологическими ритмами.

Для подтверждения различий необходимы контролируемые клинические исследования.

<h3>Может ли режим дня помочь лечению</h3>

Если существование отдельного подтипа подтвердится, специалисты смогут уделять больше внимания методам восстановления циркадных ритмов.

Потенциально полезными могут оказаться регулярное время пробуждения, утреннее воздействие дневного света и физическая активность в течение дня.

Значение также имеют относительно постоянное время приёма пищи и стабильный режим сна.

В некоторых случаях врачи могут рассматривать методы лечения, связанные с мелатонином.

Однако самостоятельно принимать препараты или изменять назначенную терапию не следует.

Исследователь Джейкоб Крауз отмечает, что подходы, направленные на нормализацию биологических часов, могут оказаться особенно перспективными для пациентов с соответствующим набором симптомов.

<h3>Когда появится новый диагноз</h3>

На сегодняшний день циркадная депрессия не признана самостоятельной диагностической категорией.

Многие её признаки встречаются и при других формах депрессии, а также при обычных нарушениях сна.

Кроме того, результаты необходимо проверить на более разнообразных группах пациентов.

Тем не менее исследование помогает объяснить, почему одно и то же заболевание может проявляться совершенно по-разному.

В перспективе оценка режима сна, биологических ритмов и индивидуальных особенностей организма может помочь врачам точнее подбирать лечение и улучшать качество жизни людей с депрессией.