Эндометриоз обычно связывают с тазовой болью, бесплодием и репродуктивным здоровьем. Однако новое крупное исследование показывает, что заболевание может быть связано и с долгосрочными метаболическими рисками.

Авторы работы, опубликованной в журнале Diabetologia, обнаружили, что у женщин с диагностированным эндометриозом диабет 2 типа развивался чаще, чем у женщин без такого диагноза.

При этом исследование выявляет именно статистическую связь и не доказывает, что эндометриоз непосредственно вызывает диабет.

<h3>Почти 3 миллиона участниц</h3>

Исследователи проанализировали данные 2 939 364 человек, зарегистрированных в базе Utah Population Database с 1996 по 2021 год.

За этот период эндометриоз был диагностирован у 99 978 женщин. Средняя продолжительность наблюдения составила 10,8 года.

Работа имела ретроспективный когортный дизайн. Это означает, что ученые анализировали уже существующие медицинские записи, а не назначали участницам какое-либо лечение или вмешательство.

После учета возраста, индекса массы тела, года и места рождения, а также ряда других факторов у женщин с эндометриозом риск развития диабета 2 типа оказался на 46% выше. Скорректированный показатель риска составил 1,46.

<h3>Связь различалась между группами</h3>

Особенно выраженной ассоциация оказалась у женщин до менопаузы.

В этой группе скорректированный риск диабета был примерно на 55% выше по сравнению с женщинами без эндометриоза.

Еще более заметной связь оказалась у участниц с индексом массы тела ниже 30 кг/м². Для этой группы показатель риска достигал 2,39.

Этот результат привлек внимание исследователей, поскольку люди без ожирения обычно не относятся к группе с наиболее очевидным риском диабета 2 типа только на основании массы тела.

У женщин после менопаузы старше 50 лет связь была значительно слабее. В первоначальной статье этот показатель был указан с ошибкой, а опубликованное позже исправление уточнило скорректированный риск до 1,07.

<h3>Имело значение расположение очагов</h3>

Авторы также сравнили разные формы эндометриоза. Наиболее выраженная ассоциация наблюдалась при эндометриозе, отнесенном к категории «другие локализации».

Если место поражения было конкретно указано, риск диабета оказался примерно в 2,67 раза выше. Для случаев с неопределенной локализацией этой категории показатель составлял 2,47.

Исследование не позволяет точно объяснить, почему расположение очагов связано с различиями в риске.

Одним из возможных объяснений могут быть особенности воспалительных процессов, тяжесть заболевания или другие биологические факторы, которые еще предстоит изучить.

<h3>Возможная роль воспаления</h3>

Эндометриоз и диабет 2 типа относятся к совершенно разным заболеваниям, однако оба могут быть связаны с хроническими воспалительными процессами.

При эндометриозе ткань, похожая на эндометрий, развивается за пределами матки и способна поддерживать длительное воспаление.

При диабете 2 типа организм хуже реагирует на инсулин или не может вырабатывать его в достаточном количестве для нормального контроля уровня глюкозы.

Исследователи предполагают, что общие воспалительные и метаболические механизмы могут частично объяснять выявленную связь. Однако данная работа не была предназначена для установления конкретного механизма.

<h3>Гестационный диабет не объяснил результат</h3>

Отдельно ученые оценили влияние гестационного диабета, который возникает во время беременности и сам по себе связан с более высоким риском диабета 2 типа в будущем.

Среди женщин, которые рожали, наличие гестационного диабета существенно не изменяло связь между эндометриозом и последующим диабетом 2 типа.

Это указывает на то, что обнаруженная ассоциация не объясняется исключительно осложнениями беременности.

<h3>Что означают результаты</h3>

Авторы подчеркивают, что особенно внимательно стоит изучать метаболическое здоровье женщин с эндометриозом до менопаузы и без ожирения.

При этом результаты не означают, что у каждой женщины с эндометриозом обязательно разовьется диабет.

Исследование основано на медицинских записях, поэтому часть недиагностированных случаев могла остаться незамеченной. Кроме того, полностью исключить влияние других факторов невозможно. Сами авторы указывают на вероятность остаточного смешения и систематических различий в выявлении заболеваний.

Главный вывод заключается в том, что эндометриоз может иметь последствия, выходящие за пределы репродуктивной системы. Теперь необходимы дополнительные исследования, чтобы понять, может ли более раннее наблюдение за уровнем глюкозы у отдельных групп пациенток действительно улучшить долгосрочные результаты.